増える性感染症（３）子宮頸がんの誘発も

医療ルネサンス　増える性感染症（３）子宮頸がんの誘発も (読売 2005/07/07)

子宮頸がんの細胞診を行う佐々木寛さん（左）＝慈恵医大柏病院で


　東京都に住む４０歳代のＢ子さんは１９９４年春、母に誘われて「子宮頸（けい）がん検診」を受けた。綿棒で子宮の入り口部分（頸部）の細胞をこすり取って顕微鏡で観察。がん細胞の有無を調べる。

　１週間後、「がんの可能性があるので、精密検査を」と病院から電話があった。予想外の結果に、生後半年の長女の行く末を思い、心配で眠れなくなった。

　紹介された慈恵医大病院（東京・新橋）での検査の結果、子宮頸部の浅い部分にとどまる早期のがんとわかった。頸部を円錐（えんすい）状に切り取って子宮を残す「円錐切除術」を、この年の夏に受けた。

　手術から２年４か月後には二女も生まれ、今、子育てに忙しい毎日を送る。

　子宮頸がんは、性行為によって感染するヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）が発症に関係している。

　ＨＰＶはありふれたウイルスだ。女性の８割が感染するが、免疫の力で発症が抑えられるので、ほとんどで自覚症状はなく、感染に気づかない人も多い。

　中には、イボができたり、かゆみや性交痛を訴える人もいる。男性は陰茎（いんけい）や陰のう、女性は陰唇（いんしん）や膣（ちつ）などに、淡紅や薄茶色のイボができ、大きさは１ミリから親指大まで幅がある。ピンセットや電気メスで切り取れば治る。イボを「尖圭（せんけい）コンジローマ」と言う。

　しかし、このウイルスには、「高リスク型」というタイプがある。それが子宮頸部の細胞に変化を起こし、数年以上経て、がんになる危険がある。Ｂ子さんも高リスク型のＨＰＶに感染していた。

　ＨＰＶは、肛門（こうもん）周辺の粘膜からも感染するので、完全ではないが、コンドームによる予防効果はある。Ｂ子さんは「コンドームを使わない性行為は、いろいろな性感染症の危険があるんですね。それを考えると怖い」と反省する。

　ＨＰＶの感染がわかっても、ウイルスを取り除く薬はないが、心配し過ぎるのも考え物だ。高リスク型の感染者は２０～３０歳代の女性の４人に１人に上る。その中で子宮頸がんになるのは数百人に１人以下。がんになりやすい遺伝体質、喫煙、ストレスなどが重なってがん化するとされる。

　子宮頸がんへの対策は検診だ。厚生労働省研究班は昨年、対象年齢を「３０歳以上」から「２０歳以上」にするよう勧告。多くの区市町村が、対象年齢を引き下げた。慈恵医大柏病院産婦人科助教授の佐々木寛（ひろし）さんは「若い女性も恥ずかしがらず、検診を受けてほしい」と訴えている。

　ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）　９０種類以上の遺伝子の異なるウイルスが確認され、うち、子宮頸がんになりやすいのは十数種類。悪性度を判別するウイルス検査があるが、保険はきかない。５０００～６０００円の設定が多い。

増える性感染症（２）淋病　注射が標準治療